T9: Visita al Hosp. Universitario

 

La visita al complejo hospitalario de Navarra estuvo enfocada en el área de radiología, dando un recorrido por las distintas salas en las que se realizan la toma de imágenes médicas, con lo que se pudo apreciar las distintas tecnologías de cada técnica. A continuación se enumeran y describen cada uno de los espacios visitados.

- Radiología Simple

 

 

 

Este equipo se ubica manualmente en la anatomía requerida del paciente para tomar la radiografía (hay otro que se ubica automático). Esta máquina utiliza la radiología digital directa, que supone una mejora en rapidez y calidad con respecto a los aparatos de rayos x tradicional, ya que los rayos impactan en el flat panel generando una señal directa al computador, obteniendo como resultado una imagen digital inmediata. Sin embargo, se conservan algunos reveladores de imagen, para, en caso de fallos en el sistema deigital, poder transportar la imagen en físico.

Este primer equipo posee un control automático en cuanto a la dosis que se le debe aplicar a cada paciente.  

    

Radiología póratatil

También nos mostraron los equipos de radiología pórtatil, mayormente utilizados para los pacientes que no se pueden levantar de su cama o que preferiblemente no deben slir de sus habitaciones para evitar contagios (COVID 19). Son equipos digitalizados cuya adquisición de imagen funciona mediante la red Wifi o red cableada.

 

Se mencionaron algunos efectos secundarios que puede causar el mal uso del collarín de plomo en algunas intervenciones. Su uso tiene sentido para las personas acompañantes del paciente y el técnico especialista del equipo, pero, si es utilizado para el paciente se debe tener cuidado con que la radiación no impacte el material de plomo, debido a que los equipos tienen un control automático en la dosis y podría aplicar una dosis muy alta a un paciente que requiere poca, provocando un daño. En la actualidad el uso de estos protectores ya no es necesario, gracias a que en las nuevas tecnologías existen filtros para la radiación dispersa. 

 

Telemando

El Telemando es otra variante de la radiología simple, se ve directamente por fluoroscopia y es un equipo que está pensado para adquisición de la imagen en tiempo real, claramente aplicando un medio de contraste (Bario y Yodo) para mejorar la visualización, está controlado por una palanca que emite los rayos, generalmente tiene que ser toques muy cortos evitando la radiación constante en el paciente ya que los niveles de radiación son muy altos.

Estos equipos están cada vez mas en desuso a causa de que el escáner aplica menos dosis de radiación y genera un estudio más completo.

- Mamografía

La base de esta técnica está en la compresión de la mama (mayor compresión mayor resolución de imagen), puede ser vista en dos proyecciones distintas para abarcar diferentes campos: la cráneo-caudal (CC) y oblicuo medio lateral (OML). Pero de por si la mamografía es un conjunto de pruebas de diagnóstico, ya que suelen estar acompañadas de ecografías y biopsias, sobre todo en las mujeres jóvenes porque la mama es más densa y la sensibilidad del mamógrafo será menor.

-Ecografía

 La calidad de los ecógrafos depende de:

ELASTOGRAFIA: se observa el comportamiento de los tejidos en función a la presión que se les genere, es muy común mente utilizado en la mama y en el hígado

El CONTRASTE: producido por pequeñas burbujitas que hacen que provocan una reverberación en el ecógrafo y ayudan a evitar otros procedimientos y disminuir tiempo en el diagnóstico. 

LA FUSIÓN CON OTRAS IMÁGENES, acoplar dos imágenes diagnóstico diferente en el mismo sistema de referencias, para así poder hacer un mejor análisis al visualizar de una manera mejorada el procedimiento, por ejemplo, fusionar la imagen de un escáner con el ecógrafo.

Me ofrecí de voluntaria para realizar una prueba de ecografía en la zona del cuello, se mostraron mis Tiroides aplicando efectos de solido y Doppler a la ecografía.

- El escáner 

Nos mostraron un escáner de tecnología  de marca Siemens , con una cobertura de 4 cm, el cual utiliza un Tuvo de rayos, con un panel, próximamente el hospital va a adquirir un equipo de estos con 16cm de cobertura, lo que permitirá hacer un escáner de corazón sin mover al paciente, casi 4 vueltas por segundo , coordinando el equipo con el electrocardiograma para sacar una tomografía del corazón completa, dándole mucha importancia a la velocidad de rotación por ejemplo para la  imagen cardíaca y/o cualquier otro órgano que se mueva.

Actualmente se esta trabajando en estos equipos para la disminución de la dosis de radiación si la pérdida de calidad, se menciono un equipo que trabaja con inteligencia artificial para la adquisición de la imagen.

La imagen espectral de Siemens trabaja con diferentes técnicas, con 2 tubos que emite a 120kv y el otro a 80kv, 1 tuvo que varía entre esas dos energías y un tubo que emite a la misma energía, pero con dos detectores.

Antes el escáner completo de un cuerpo entero se tardaba aproximadamente 3 minutos, pero ahora con las nuevas tecnologías el tiempo es de 3 segundos aproximadamente.

Por último en la visita, estuvimos en una sala de observación de imágenes diagnósticas, donde nos enseñaron el software utilizado para la visualización de estas imágenes, en los diferentes planos , en dos dimensiones y en 3 dimensiones.

Se nos comentó admás sobre la implementación de una impresora 3D en el departamento de radiología, para realizar algunas planeaciones quirúrgicas con la anatomía del cuerpo humano impresa en 3D, obtenida por medio de el escáner y un procesado de la imagen para adquirir un formato STL de impresión.

Otros datos:

 

- Un dato interesante de las habitaciones que tienen tecnologías que producen radiación, es que estas tienen entre 2 a 3 mm de plomo en las paredes, con el fin de evitar la dispersión de radiación a zonas cercanas.
 

- Tabla de los medios de contraste mencionados en la visita